我想念我自己—失智 生命无法承受之重

现实生活中，随著预防、治疗癌症的医学愈来愈发达，战胜癌症的机率大增。相较之下，更令人恐惧的是在美国十大死因中，排名第六的阿兹海默症，因为它是“唯一无法预防、治愈，甚至无法减缓恶化的疾病”。

失智症十大警讯


美国失智症协会提出了失智症十大警讯，并提醒只要出现任何一项警讯，就应该立即寻求专业医师的诊断。

1.记忆力减退影响生活：经常忘记事情，即使经过提醒也想不起来，包括重复购物、发问、服药等，容易忘记近期发生的事。

2.计划事情或解决问题有困难：如无法处理帐单、依照熟悉的食谱做菜等。比较不能专心，需要更多时间来处理以前熟悉的事情。

3.无法胜任原本熟悉的事务：如资深厨师炒菜走味、银行行员不会数钞票等。

4.对时间、地点觉得混淆：不知道现在是白天或晚上？不知道身在何方？在自家周围迷路而不知道怎么回家。

5.对视觉影像和空间的理解出现困难：在阅读、判断距离远近、决定颜色或对比上出现困难，如误认镜中的自己是另外一个人，而觉得屋里还有其他人存在。

6.言语表达或书写出现困难：如想不起来“笔”、“邮差”等名词，只会说是“用来写字的”、“送信的人”。患者在会谈或者讨论中可能中断、重复或者不知道如何进行。

7.把东西放在不合理或不恰当的位置，且丧失回头寻找的能力：如拖鞋放在棉被里、水果放在衣橱等；在东西搞丢后，不能回头一步步寻找，所以时常指控他人偷窃。

8.判断力变差或减弱：如购买不新鲜的食物、借钱给陌生人、过马路的时候不看红绿灯等，穿著打扮可能不适合天候、场合。

9.退出职场或社交活动中：患者的运动、生活嗜好、社交活动等都逐步减少；变得被动，避开许多互动的场合，睡眠量增大，需要一直诱导才会参与事务。

10.情绪和个性改变：如忧郁、焦虑、易怒、口不择言、疑心病重、随地吐痰、过度外向、失去自我克制或沉默寡言、特别畏惧或依赖某个家庭成员等。

失智症阶段症状


1.轻度智能障碍：正常老化到失智症开始出现征兆之间的过渡区域，MCI在临床上每年约有10%～15%会发展为失智症。此时简单的日常生活尚无影响，但是面对比较复杂的工作任务或社会环境下会出现问题。

2.初期：患者表现出来的健忘是忘掉整件事情，例如：完全忘记刚才吃过的东西等，已造成生活上的障碍，故此时期称为“健忘期”。

3.中期：患者的智能障碍已无法接纳新讯息，还会产生误会、妄想、幻觉、意识混浊等精神症状。有些患者的身体功能明显衰退，例如：不擅于控制大、小便，偶尔会有失禁现象，这个阶段被称为“混乱期”。

4.后期：患者的记忆力、定向能力已降至极低，丧失时间观念和对地点的辨识能力，逐渐失去认人的能力，包括至亲，连自己的名字也不知道了。说的话毫不连贯也不相关，无法让人了解，真正进入“痴呆期”。

到了末期已失去体力，进入永久的卧床情况，最后陷于“静呆”状态。直到最末期时，成为所谓“植物人”的状态。

如何预防失智


1.多运动：维持每周规律运动2次以上，罹患失智症和阿兹海默症的风险下降近6成。例如：走路、爬山、瑜伽、游泳、柔软体操等。

2.多动脑：“活到老，学到老”，可使罹患失智症的风险降低5成。例如：阅读、烹饪、园艺、旅游、听音乐等都很好。 

3.戒烟：持续抽烟者每年认知功能退化的速度较快，且阿兹海默症的相对风险上升近2倍，而戒烟可降低风险。

4.不忧郁：学习以积极正向的态度面对生活，以静坐、运动等方式纾解压力。忧郁症患者罹患阿兹海默症的风险约为一般人的2倍，如果有忧郁症务必接受专业治疗。

5.控制三高：调整饮食、运动，维持正常的血压、血糖、胆固醇有益健康。研究显示糖尿病会造成记忆或认知的衰退，血压收缩压>160mmHg且未治疗者，罹患阿兹海默症风险是正常人的5倍。

6.多和社会互动：多和人群接触、参与社交活动可使罹患失智症的相对风险下降4成；而孤单的人得阿兹海默症的风险却增加2倍以上。

7.维持健康体重：中年肥胖者（BMI大于等于30）罹患阿兹海默症相对风险上升3倍，过重者（BMI介于25、30之间）升高2倍，老年过瘦（BMI小于18）者失智风险亦提高。

8.避免头部外伤：骑自行车或机车时应戴上安全帽保护头部，并避免其他头部受伤的可能性。脑部重创者罹患阿兹海默症的风险是一般人的4倍以上。

9.采地中海型饮食：多吃蔬果、豆类、坚果、未精制谷类（含维生素C、E及B群）；使用橄榄油等不饱和油脂来烹调或调拌沙拉，少吃饱和性脂肪；多摄取富含omega-3脂肪酸的鱼类；不喝酒，可适量饮用葡萄酒，但勿过量。地中海型饮食可使阿兹海默症风险下降约7成。

目前针对失智症的治疗分为药物治疗和非药物治疗，期能改善患者的症状或延缓疾病进行，并增进生活品质，减轻照顾者的负担，延后患者被送到安养中心的时间。