把握5要点 远离食道癌

文︱王怡婷

一般来说，很多疾病被发现通常是由于身体发出的讯号，但是食道癌早期并无症状，难以诊断，临床中大约有8～9成的患者都已经进展到中晚期才被发现，且肿瘤多已顺著淋巴血管扩散，出现远端转移。

食道癌患者确诊后5年存活率往往不到20%，如果是第三、四期，经过放疗、化疗，将肿瘤缩小再开刀切除，以及进行胃部重建，3年的存活率也不到一半。一旦出现远端部位转移，例如：扩散到脑部，患者的存活时间恐怕不到1年。

食道癌分成2类

1.食道鳞状细胞癌
大约有9成食道癌患者都是罹患食道鳞状细胞癌，主要危险因素是“ABCD”，指的是有抽烟、饮酒、吃槟榔习惯的人，以及缺乏酒精代谢乙醛（ALDH2）酵素者，就是一喝酒就脸红的人。

有长期吃槟榔习惯的人，罹患食道癌的风险提高2倍；长期抽烟的人罹癌风险提高4倍；有严重喝酒习惯者，其罹癌风险提高8倍之多，如果这3种习惯都有，罹患食道癌的风险甚至暴增到40倍以上。

2.食道腺癌
长期胃食道逆流，因为食道长期被胃酸侵蚀，可能引起食道溃疡、发炎、食道狭窄、吞咽困难，甚至癌前病变“巴雷斯特食道症”（Barrett's Esophagus），增加罹患食道腺癌的风险。

肿瘤靠近重要器官
所谓“肿瘤位置不佳”，是因为食道全长约22～25公分，只有薄薄的黏膜层、肌肉层，肿瘤容易沿淋巴往外围组织扩散出去，且食道旁还有重要器官，例如：主动脉流经心脏的心包膜、肺脏。一旦肿瘤靠近心脏、肺脏，侵犯较深层的时候，开刀也难以切除干净，治疗上增加许多难度。

食道癌的早期症状是持续恶化的吞咽困难和体重减轻，如果能够早期发现的话，可以用内视镜切除，治愈率非常高，但前提是一定要一开始就发现并治疗。目前食道癌平均1年存活率大约是4成，2年存活率为2成，到5年的存活率仅为1成。

食道癌好发于中年男性
食道癌的危险因素，包括：性别、年龄、吸烟、过度饮酒、吃或喝极热饮食、腌渍物中的亚硝胺、头颈部癌症病史者、吞强碱物质造成的腐蚀性伤害、有过既存的食道疾病（例如：逆流性食道炎、食道弛缓不张症、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝气、乳突病毒感染）等。

虽然罹患食道癌的先天基因也占了部分原因，但以上这些不良习惯多半是后天养成的，而男性的坏习惯又比女性多，且经过长期的积累而成疾病。即使是有抽烟习惯的人，虽然后来戒掉了，但是以前所累积的危险因数仍然存在。

5件事预防食道癌

1.尽量不喝滚烫热饮、茶汤（不宜超过65℃）。

2.不抽烟，不喝烈酒（烈酒容易让食道灼伤）。

3.不吃发霉、腌渍、防腐剂的食物，以及含亚硝酸盐的食物（如：香肠、腊肉、火腿、培根等）也要避免食用。

4.定期体检。50岁以上高风险族群，应定期做胃镜、大肠镜等内视镜检查，若有“早期癌影像侦测系统”更佳。

5.饮食清淡、控制饮食，避免胃食道逆流，吃饱后不要马上躺下。

营养补充品不能治癌
根据美国《营养》（Nutrition）期刊指出，4成以上的癌症或死于营养不良的恶性体质（Cachexia），而非癌症本身。

医师认为，营养补充品的运用主要在手术后营养不良、免疫力降下，或化疗、放疗期间食欲不振，在黏膜损伤的情况，可以帮助患者补充热量、恢复体力，此外，保健食品对患者也有一种身体和心理的“支持”作用。不过，不能因此而忽略了正统的医疗，否则可能会延误病情。

如果透过研究证明一些保健食品（包括中草药）的成分对控制癌细胞有所帮助，可以用来预防癌症的再发，并不代表可以治癌。对于已结束正规治疗，再发机率较高的高风险人群，适当补充有研究证据的营养补充品，对于帮助癌友日后的调养，“预防”癌症复发可能是有帮助的。

挑选保健食品的原则

1.选择合法厂商、大品牌，具科学验证的保健食品。

2.购买时务必确认、问清楚试验的真实性，避免买到冒牌货。

3.具SGS等检验证明。
注意事项：摄取保健食品应依照建议摄取剂量使用。有些药物和保健食品不宜同时吃，否则可能造成减药效果或副作用，最好先咨询医师或营养师。吃药和保健食品，至少应相隔30～60分钟，避免交互作用。建议以半年的时间观察是否达到预期效果，设立停损点。


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