口渴攸关生死的辨证

文︱邓正梁
（正梁中医诊所院长）

一般人会想，口渴喝水就好了，但口会不会渴，在中医的辨证来说，可说是一个大问题。

口渴常常代表著一个人阳气的强弱、胃气的盛衰，甚至在疾病中是决定生死的一个因素。

医圣张仲景在《伤寒论》中说到：“伤寒，心下有水气，咳有微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”就是说得到了寒性感冒，本来都不会口渴，但给他服下一点小青龙汤这种热性发散的药以后，口会渴的，此是寒去、疾病自愈的表现。这个例子说明了口渴是阳气来复，疾病向愈的征兆之一。

口会渴代表胃气充盛，胃为水谷之海，“有胃气则生，无胃气则死”。容易口渴的人一般阳气较盛，活力较强，但也不全是如此，因为有些阴虚者口很渴，却虚弱无力；有些人不容易口渴，其实也不是身体不好，就是中焦阳气较弱，不喜欢喝水，但是胃气衰败确实是会致死的，不但水喝不下，食物也吃不下的。《伤寒论》中有另一条文曰：“伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。”这说有一个医生辨症错误，将寒症辨为热症，本来应该给温中的药，结果却给了寒药；除中，就是中焦胃气被除灭，胃气衰败，立刻回光返照，病人不久就死了。

很多老年人不容易口渴，西医认为是年纪大了，下视丘的口渴中枢（Thirsty Center）对血液渗透压不敏感了，因此不易有口渴的感觉。中医认为口渴不渴，关键因素是三焦阳气有没有旺，胃气有没有充实，还有许许多多的因素，很复杂的。糖尿病人的口渴，中医称为“消渴”，在初期会有吃多、喝多、尿多的三多症状；有些糖尿病人口渴到喝水都感到水是甜的，喝水喝得好比骆驼一样，一天喝好几千C.C.，中医的治疗常用“白虎汤”除其胃热，若不治疗，下消的症状就会出来，不但尿多，小便也会混浊。

有些人口不但渴，喜欢喝水，而且口中还发甜，中医称之为“脾瘅”。瘅就是但热无寒的意思，脾瘅是消化系统很热，还掺杂有湿浊，此人舌苔必黄，热象较重，中医治疗就是中焦热与湿并除，常用甘露饮之类的养阴、除湿、清热。