多国面临“超级病菌”危机唤醒对抗生素滥用的担忧

《柳叶刀‧感染性疾病》（LANCET Infectious Diseases）杂志上月18日刊出一项中英联合研究：在从大陆屠宰场、市场上的猪肉、鸡肉及患者身上采集的病菌样本中，有五分之一（包括16位患者身上）带有一种新型耐药基因MCR-1，可耐受最后一线抗生素——多粘菌素。

论文作者之一的刘建华在接受《成都商报》记者采访时解释，MCR-1目前并不对所有抗生素具有抵抗力，但易于传播，如果与其它耐药细菌结合，可能会使所有抗生素药物失效。中国媒体援引研究人员的话，通过基因比对，在马来西亚和印度也发现了MCR-1。



科学家从中国南方出售的鸡肉和生猪身上都发现了耐受最后一线抗生素的无敌病菌。图为中国的养殖场。(STR/AFP/Getty Images)

随后，丹麦技术大学的科学家也从大肠杆菌样本中发现了此种耐药基因，且这种基因在2012年的样本上就存在。

本月21日英媒则报导，英国政府科学家通过检测来自猪肉和患者的24,000个细菌样本，在15个样本中发现同种基因。超级耐药基因的养成，被认为与抗生素在农业和医疗中的滥用有关，滥用最严重的就是中国的养殖畜牧业。

英国慈善机构“抗生素研究”（Antibiotic Research UK）的医学发现曾为英国带来约300亿美元的药物销售收入。该机构主席大卫‧布朗博士（David Brown）日前向英国《卫报》表示，尽管全球医学界投入巨大的资金和人力，寻找新药的努力却“全告失败”，四十多年来，革兰阴性杆菌感染就一直没有抗生素可治。超级耐药基因的出现，意味着人类朝着“完全不可治愈的感染”又走近一大步。

布朗认为，能否找到新药的机率是五五开，但前提是必须制止滥用抗生素。特别是在中国，为使家畜长得更壮，多粘菌素被大量使用。他预计这种耐药基因有可能很快蔓延，特别是在医疗较弱的意大利、希腊、中东及印度，也会被移民潮加剧。（英格兰公共卫生局则认为MCR-1威胁人类的风险不大，正密切监测。）

目前，人类的外科手术、治疗感染甚至出境游都大量依赖抗生素，且需求量呈大幅增加趋势。虽然2006年起欧盟已禁止各国将抗生素用作生长剂，但在英国，有将近一半的抗生素被用于农田。
布朗博士认为，抗生素在医疗中的滥用也是助长耐药性的重要因素；尽管欧盟立法规定削减抗生素的使用，但既得利益者会规避立法。要应对超级耐药菌危机，不仅仅需要法令，也需要社会共识。他表示：“因为肉类可能带耐药菌，只有公众要求市场只销售无抗生素添加的肉类，才能获得真正的改善。我们需要告诉公众潜在的威胁。”



专家认为削减抗生素的使用需要社会共识。图为美国Publix超市免费向患者供应的几类基本的口服抗生素药品。(Joe Raedle/Getty Images)

转变观念的医学研究：推迟使用抗生素是削减用量的有效策略

与无敌病菌在英国的发现同步，国际权威医学杂志《JAMA内科医学》（JAMA Internal Medicine）21日发表文章，认为推迟使用抗生素，正是削减其临床用量的有效策略。

西班牙研究人员在本国招募了405名无并发症的急性呼吸道感染患者，临床实验中，这些患者被分为四组，其中包括马上用抗生素、完全不用抗生素、自愿延迟使用（即在病情恶化或十几天后仍无改善的情况下才用）抗生素等。结果，405例病患全被治愈，各组患者的满意度相似，而被分到不用抗生素、延迟使用抗生素组的患者，心理上比较不迷信抗生素。研究结论是，应用延迟使用抗生素策略，可有效削减其用量；患者耐受的病状没什么两样，只是症状显得稍微重些，病程也稍长一点。

而李尚勇在其文中也提示，即便超级病菌出现，人类也不会灭绝，因为医学研究已经证实，再毒的细菌或者病毒都不会杀死所有人，总会有人幸存下来，但幸存的人是多少，那就看超级病毒的致命性有多厉害。老天爷总是很公平。而现代医药捉襟见肘之时，或许正是人们改变观念的契机。