照顾幼童必学的“急救法”

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文︱林孟欣

异物梗塞的消息时有所闻，严重者将造成患者成为植物人或死亡，看似稀松平常的进食，一不注意都有可能发生意外。

社会大众已普遍关注食物的安全、食品的大小与包装上的警语标示，而幼童的好奇心重，异物梗塞的物品不单局限在食物，小的零件或物品都有可能是他们误吞的东西，必须将意外伤害防护的观念落实到日常生活中，同时学会“哈姆立克急救法”，才能避免意外的发生，并将伤害降到最低。

容易造成梗塞的物品
家长都认为“家”是安全的地方，而未多加注意，而且父母无法随时都盯著孩子，因此日常生活中应特别注意容易造成学龄前孩童误吞的物品，同时避免提供易造成梗塞的食物。
危险易误吞物件：玩具、钮扣、硬币、电池、橡皮擦等。幼童好奇心重，总喜欢把东西放进口中尝试，应注意不要让小孩在无成人看护下，接触到这类物品。

易造成梗塞的食物：坚果类、爆米花、有籽的水果（如：荔枝、龙眼、葡萄）、硬的水果或肉块、热狗、香肠、糖果、果冻、棉花糖及口香糖等。孩子进食时，若狼吞虎咽或边吃边玩，可能会不小心将食物吞进气管，导致气道阻塞而窒息。幼童在进食的时候，应特别挑选安全的食物，并将食物切细，要求孩子细嚼慢咽，切莫在进食期间跑跳、嬉戏或不断说话。

姚侑廷医师在脸书分享，身为耳鼻喉科医师，临床最怕的有三个大魔王，其中之一便是异物卡在气管，短时间内，患者可能就会失去宝贵的生命。而气管异物中，花生最为可怕，因为掉到气管中的花生，吸了水气后，不只会膨胀，塞得更严重，还会变得松软，夹子一夹就碎，掉往更深的细支气管。经过十几年的从医经验后，姚侑廷医师在家中发展了一套饮食哲学，来预防异物梗塞，如：3岁以下不吃蒟蒻果冻、6岁以下不吃花生米、假牙多不吃含刺的鱼肉、年纪太大不吃麻糬。这些看似寻常的饮食，其实也是潜伏著各类危险，不可不慎。

呼吸道异物梗塞症状

症状如：咳嗽、双手抓著自己的脖子、表情难过、软弱无力、声音变小声，甚至讲不出话，严重可能呼吸异常困难，嘴唇发紫。

如何处理呼吸道异物梗塞

轻度呼吸道异物梗塞
有严重且时间较长的咳嗽，应该怀疑有异物梗塞，当患者仍可呼吸，可鼓励患者用力咳嗽，切勿干扰患者自发性的咳嗽与呼吸，避免拍打其背部，也不能要患者喝水，如咳嗽在1～2分钟内无法缓解，应尽快拨打急救电话求助或送医。

严重呼吸道
  异物梗塞（1岁以上）
当患者出现呼吸困难、无法出声或呈现缺氧状态时，应尽快拨打急救电话求救，同时协助施行“哈姆立克急救法”（Heimlick Manuever，异物梗塞处理法）。一岁以上幼童也适用，可依需求减小力道，步骤如下：
（1）至患者后方，双脚成弓箭步，前脚膝盖置于患者胯下，上半身靠近患者或贴紧背部，稳住患者，预防跌倒。
（2）一手握拳（大拇指与食指形成之拳眼面向肚子）放于上腹部正中线，位置于肚脐上缘，另一手抱住放好之拳头。
（3）双手用力向患者的后上方，快速瞬间重复推挤，频率约1秒1次，且随时留意是否有异物吐出，直到伤、病患意识丧失或异物被排除为止。
（4）必要时施行心肺复苏术（CPR）。
  
婴儿呼吸道
  异物梗塞（1岁以下）
台湾靖娟基金会分享，1岁以下婴儿异物梗塞急救处理措施5大步骤：
（1）手放下巴撑颈部：大人以手臂撑住小孩身体、手指扶住下巴。
（2）脸朝下头低于胸：让脸部朝下，头比胸低的依靠在大人大腿上。
（3）掌根拍背5下：以另一手掌根于两肩胛骨中点处连续拍打5下。
（4）翻正面头低脚高：接著翻回正面，头比胸低的依靠在大人大腿上。
（5）两乳中点压5次：以两根手指头于两乳头连线中点处下方连续下压5次，每次需达1～2公分。
若仍未吐出异物，则重复背部拍打及挤压上腹部的动作，直到东西吐出为止。

意识不清患者
《Care online》介绍，若患者已经意识不清倒下，需要谨记施救口诀——“压、挖、吹”。
（1）压：让患者仰卧平躺，协助CPR，CPR的压胸过程可能帮助挤出异物。
（2）挖：定期检查口腔喉咙是否有卡住的异物，如果有，可用手指挖出来，但要注意不要乱挖，以免异物愈卡愈深。
（3）吹：挖完后，口对口吹气，如果吹不进，就重复从压胸做起。

急救措施应做到异物清除，或者有更好的急救人员接手。

意外总是突然发生，因此照顾幼童时，应该特别注意收拾危险物品，要求孩子正确的饮食习惯，并且学习基本急救术，稍做练习，以避免发生无法挽回的遗憾。