解密！关于兹卡病毒的11项须知

兹卡病毒（Zika）首次在美洲蔓延，美国疾病管制局（CDC）呼吁怀孕妇女避免到加勒比海及中南美洲等地，以免新生儿罹患小头畸形症，甚至哥伦比亚、厄瓜多尔、萨尔瓦多等国也呼吁，在医学界弄清楚兹卡病毒的风险之前，育龄妇女应“延后怀孕”。而台湾日前也出现首个境外移入的兹卡病毒个案，疾病管制署因此提升中南美地区以及东南亚6国旅游疫情建议等级，兹卡病毒无疑是当今全球防疫重点。

《纽约时报》27日整理了一则《Short Answers to Hard Questions About Zika Virus》为题的报导，简单介绍了兹卡病毒及防疫须知，以下为报导内容摘要。

透过以下11项问答与建议，让你更了解兹卡病毒的大小事。

1. 什么是兹卡病毒？

兹卡病毒为黄热病的一种，目前被认定为是由蚊子传播的虫媒病毒，最早是在1947年于乌干达的兹卡森林中被发现，普遍在非洲和亚洲传播，直到2015年5月，才被发现在西半球的巴西蔓延。由于在此之前，美洲地区未曾发生疫情，因此在普遍缺乏免疫力的情况下，人们更容易受到感染。

2. 兹卡病毒如何传播？

经由埃及斑蚊传染，这种蚊子通常在白天叮咬人，是最具有侵略性的黄热病蚊，除了亚洲及非洲地区外，只在北美的佛罗里达州、墨西哥沿湾及夏威夷出没，也被发现在天气炎热时的华盛顿州。目前已知亚洲虎纹和埃及斑蚊为传染管道，而一份报告曾显示可能经由血液传染。另外，也曾在精液中发现病毒。

3. 兹卡病毒如何造成新生儿脑部受损？

目前科学家仍未厘清其中的机制。去年10月，一群医生在巴西北部发现婴儿小头畸形症，以及脑部受损的情形激增，怀疑是兹卡病毒所造成。但医生也认为可能是基于其他因素，像是同时感染其他病毒而促使症状发生，不过，目前的间接证据显示兹卡病毒与症状有极大关联。

巴西为何爆发婴儿畸形症状，目前仍未获得解答。每年约3万名婴儿出生，而约有150例畸形症状，巴西当局表示，目前正在调查近年的4000件案例。 

4. 哪些国家是孕妇应该避免前往？

位于加勒比海、中南美洲地区的20多个国家。泛美卫生组织（PAHO）认为，这种病毒将在美洲当地蔓延，除了加拿大和智利，美国疾管局最新公布名单包括：加勒比海地区（波多黎各、美属维尔京群岛、巴巴多斯、多明尼加共和国、瓜德罗普岛、海地、马提尼克、圣马丁）、南美洲（玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔法属圭亚那、圭亚那、巴拉圭、苏里南、委内瑞拉）、中美洲（萨尔瓦多、危地马拉、洪都拉斯、巴拿马、墨西哥）、其他地区（维得角、美属萨摩亚）。

5. 如何知道自己被感染？有相关检测吗？

兹卡病毒的感染症状相对较轻微，其症状包括发热，皮疹，关节痛和眼睛发红，因此，通常患者不需住院。

另外，目前针对兹卡感染没有广泛可用的检测，但由于病毒和登革热、黄热病较相关，可以与这些病毒抗体检测进行交叉反应。

6. 我是孕妇，且近期曾前往疫区，事后该做些什么？

美国疾管局表示，前往疫区的孕妇应及早就医，抽血检验并进行胎儿超音波扫描。另外，曾到疫区且回国2周之内的旅客若有相关症状，如发热，皮疹，关节痛和眼睛充血的症状，应前往医院验血检测是否感染。

不过，这项建议是有争议的，因为即使女性没有症状也可能已被感染，有80%的人即使被感染也没有身体不适情形；而即使孕妇没有感到明显不适，胎儿也可能已经受到伤害。

即使孕妇已验血，也无法让人完全放心，因为病毒检测只在感染后第1周左右有效，且抗体测试也可能产生假阳性，假设妇女有得过登革热、黄热病甚至是接过黄热病疫苗。

美国疾管局表示，孕妇曾前往疫区，无论有无症状或出现阳性、阴性反应，最终应该接受超音波扫描，查看胎儿是否出现小头畸形症或头骨钙化。而不幸的是，超音波通常难以在孕妇中期结束前检测到小头畸形症状。

另外，妇女也应进行羊膜穿刺检测。不过，羊膜穿刺检测对于胎儿稍有风险，对于孕期不满15周的孕妇较不适合。

7. 怀孕期间遭到病毒感染有什么影响？

医师表示，怀孕初期的前3个月是危险期，因为此时孕妇可能尚未意识到自己怀孕了，影响到胎儿健康。不过，目前专家仍无法得知病毒如何进入胎盘并损害胎儿大脑。

8. 新生儿应该被检测有无感染吗？

虽然小头畸形症原因并非只有经由病毒感染，但美国联邦卫生官员认为，若孕妇曾前往疫区或母体检测结果为阳性或不确定，都应该对新生儿进行兹卡病毒检测，因为病毒可能引起视觉、听觉或其他缺陷，即使没有引发小头畸形症。

9. 目前有解药或治疗方法吗？

没有，美国疾管局尚未对感染者提出特定的抗病治疗，而兹卡病毒的症状较轻微，包括发热，皮疹，关节痛和眼睛发红，通常只需要适当休息、补充营养即可。

10. 是否有疫苗？我该如何保护自己？

目前没有针对兹卡病毒的疫苗，目前美国当局正在起手打造疫苗，而通常一支疫苗需要数年时间，耗费数亿美元。

由于无法完全避免蚊虫叮咬，疾管局建议民众避免前往疫区，或经谘询医生后前往该地。另外，游客在这些国家留在有空调的房间或蚊帐内睡觉，并在任何时候都穿着长裤、长袖衣服及鞋帽以减少蚊虫叮咬。

11. 病毒不是在亚洲与非洲蔓延10多年了吗，为何小头畸形症状没被及早发现？

造成小头畸形症状背后有许多原因，包括胎儿感染德国麻疹，巨细胞病毒或弓形虫病（猫窝病）、胎儿遭酒精、汞或辐射中毒，或产妇严重营养不良及糖尿病，也可能是基于基因突变，包括唐氏症在内。

因此，直到最近以前，卫生官员很少注意到兹卡病毒，因为与同一个地区传播的登革热和基孔肯尼亚热相较，相对来说，兹卡病毒较温和。

该病毒被认为已达到亚洲非洲至少50年前。虽然它可能是在小头畸形，因为它第一次蔓延造成的尖峰，没有测试牵制了许多可能的原因，这是罪魁祸首。

2007年，兹卡病毒的东南亚菌株开始飞跃式传播荡南太平洋岛屿上，因为缺乏免疫力，导致疫情快速爆发；2013年在法属波利尼西亚，在27万居民爆发期间，医生确诊42个可能会导致瘫痪的案例，显示病毒可能会攻击神经系统及大脑。

去年5月证实了巴西有兹卡病毒案例，并对小头畸形症状首次发出了警示。10月时，一群医生在巴西伯南布哥州发现婴儿小头畸形症，以及脑部受损的情形激增，怀疑是兹卡病毒所造成。

直到2015年11月，巴西宣布进入卫生紧急状态。