肾脏病知多少﹖有效预防肾病变

       肾脏是由微血管球组成的一对器官，全身的血液不停地通过它清洗身上多余的废物；尿酸、尿素氮、肌酸酐等物质及多余的水分都经由它制造尿液排到膀胱，再由膀胱排出体外。因此一旦肾脏病到了后期，会因肾脏无法排出身上血液中的毒素而中毒，或无法排出身上多余水分而水肿；肾脏也制造分泌一些激素，如红血球生成激素及升压素等，若当肾脏受损而无法运作时，将会影响身体每个器官。

一名25岁的女子，自行到药局买减肥药，1天吃3次服用半年左右，突然间发生恶心、头晕、想吐等症状，就医检查后发现罹患慢性肾衰竭。由于这名女子本身患有高血压，加上减肥药含有利尿剂、抗组织胺、缓泻剂、治疗气喘药物等成分，吃过多而造成肾功能病变，幸好经过治疗后，部分肾脏功能恢复，不需终身洗肾。

万芳医院肾脏内科医师陈彦成说，慢性肾衰竭定义为两侧肾脏显著萎缩（多囊肾例外）或慢性肾衰竭为期至少3个月，且肾功能逐渐衰退者。慢性肾脏病通常不会有明显症状，大约80～90%的病患未被诊断出，较常见的症状为四肢、眼窝水肿，两侧腰会酸痛、下腹部疼痛、容易感到疲倦、血压过高或过低以及有贫血症状。

三高患者易有肾脏病变陈彦成表示，三高患者也容易造成肾脏病变，若有家族史或病患本身发生高血压，则会增加及加速肾病变的产生，一方面高血压会导致肾病变，而当肾功能变差时，也会使血压提升，如此一来形成恶性循环，所以肾脏病病患要经常注意血压，轻微的高血压就应该及早治疗。

糖尿病最常引发肾脏病有家族肾脏病病史者、糖尿病患者、高血压患者、65岁以上老年人、痛风患者、药物滥用、蛋白尿患者、抽烟、过于肥胖者这些都是肾脏病的高危险群。他强调，糖尿病就是引起肾脏病最常见的原因，由于长期血糖、血压控制不佳引起肾脏病；糖尿病会造成人体各系统功能障碍，如失明、尿毒症、中风、心脏血管疾病、感染、神经病变、截肢、性功能障碍等，不但病患健康受损、生活品质下降，也间接影响到整个医疗及社会成本。患有高血压及糖尿病的肾脏病人血压应控制在130/80 mmHg以下，需给予一种或多种的降血压药物，有效血压控制可以防止肾病变的发生以及进行。

糖尿病肾病变的五个时期陈彦成补充说明，糖尿病肾病变的病程分为五个时期，第一期：血液流经肾脏和肾丝球的量增加，称为高过滤期，肾脏会大于正常；第二期：肾丝球过滤率仍为维持在正常值之上，但肾丝球已经开始产生细微损伤；第三期：中度慢性肾功能障碍；第四期：重度慢性肾衰竭；第五期：末期肾脏病变。目前肾脏病检查有验尿检查、验血检查、X光检查、肾脏超音波、静脉注射肾盂X光摄影、电脑断层、肾脏组织病理检查。

陈彦成呼吁，民众应养成三多三少四不一没有，多蔬果、多运动、多喝水，少油、少盐、少糖，不要抽烟、不要酗酒、不要熬夜、不要吃来路不明的药，没有鲔鱼肚。另外，若有过度肥胖或是三高相关疾病，饮食也需加以控制，并建议40岁以上的民众每年到医院定期检查，来预防肾脏病。◇