医师讲堂：恶性淋巴瘤

文/邓正梁（正梁中医诊所院长）

恶性淋巴瘤（Malignant Lymphoma）是源于淋巴网状组织的恶性肿瘤，包含在中医的瘰疠、失荣、石疽、恶核等病之中，因有肤色不变、不痛不痒的特征，又归属在“阴疽”的范畴中。

恶性淋巴瘤在中国人人群中发病率较低，约为欧美的1/4到1/6，多见于中年、青年，男女比例约为3：1。在儿童肿瘤死因中，恶性淋巴瘤排名仅次于白血病与中枢神经系统肿瘤，排名第三。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma，NHL）两大类，非霍奇金淋巴瘤亦有不同种类，主要分为急性及慢性两种；而根据细胞种类，又可分为B细胞及T细胞肿瘤，当中以B细胞肿瘤占大多数，治疗后的存活率与疾病类型及临床分期有关。

瘰疠是描述淋巴结肿大的症状，失荣是描述恶性淋巴瘤晚期恶病质的状态，石疽是描述淋巴结肿大坚硬如石的病症。

中医认为凡是淋巴结肿大，皆与痰有关，所谓“无痰不成核”，痰的起因又有寒湿凝结与火热煎熬津液成痰，湿毒蕴结脾胃，久凝为痰，痰毒互结，就会成为癌瘤；还有情志不畅、肝气郁结、痰气积聚、郁久化热，亦可灼津为痰，与邪毒胶结就有可能成为恶核。总之病根在痰，诱因在郁，痰郁互结，耗伤气血，最终可导致气血阴阳俱损。

恶性淋巴瘤好发于颈部与下颔部，还有腋下与腹股沟，深部恶性淋巴瘤好发于纵膈腔与肠胃道，肿瘤扩散变大会引发压迫与浸润症状，包括呼吸困难、心悸气短、症积肿块、腹胀腹痛、便祕不通、腹泻腹水等。其他常见症状，有如：发烧、消瘦、皮肤搔痒与疼痛等。

恶性淋巴瘤常用中药，有如：白花蛇舌草、半边莲、土茯苓等，有清热消炎的作用。对于一般性的治疗，用辩证论治即可，例如：阴虚痰瘀，用养阴化痰的方法；对于一般性的辅助治疗，可用天门冬、白花蛇舌草养阴抗癌，对于缓解虚热发炎症状很有帮助。