国际旅行健康安全须知

根据国家旅游局的数据，每年有超过3千万美国人坐飞机进行国际旅行，这还不算那些开车或步行跨越边境的人。虽然许多环球旅行客都健康平安的回来，但是，公共卫生、旅行和热带医学专家说，缺乏对国际旅行相关的潜在健康风险的知识可能对个人和其他人构成危险。

“第一个建议是提前思考这个问题。”纽约市威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）医学助理教授、旅行医学专家索瓦通医生（Dr. Mirella Salvatore）说。她建议至少在旅行前一到两个月去医保提供者那里寻求与旅行相关的健康咨询。因为有些疫苗需要几周才能完全有效，在某些情况下，还需要额外剂量的疫苗或加强注射疫苗。

传染病热点和推荐疫苗不断的改变，因此即使对于经常旅行的人来说，保持最佳状态仍然是一个挑战。疾病控制和预防中心在2019年发布了关于疟疾、黄热病、霍乱和脊髓灰质炎预防措施的最新指南。

据世界卫生组织统计，2017年全球约有43万5千人死于疟疾，1950年在美国已经消灭了疟疾。然而，近几十年来，美国的输入病例数量有所增加。根据2017年7月美国热带医学和卫生杂志 （American Journal of Tropical Medicine and Hygiene）的研究，从2000年到2014年，美国估计有2万2029例与疟疾有关的住院治疗，平均每年1千469例。

到出现疟疾的西非等地旅行者应该与他们的医生讨论服用抗疟疾药物，以防止感染由寄生虫和蚊虫叮咬而引起的危及生命的血液病。 

2018年8月，美国食品和药物管理局批准药物Arakoda用于预防成人疟疾。

2018年7月，FDA批准药物Krintafel用于预防某些16岁以上患者的疟疾复发。

前往有黄热病地区的旅行者应该要了解，美国黄热病疫苗的生产目前处于停滞状态，但是仍然可以在美国一些地点注射海外生产和批准的疫苗，不过，安排过程可能会需要较长时间。

如果您的行程包括刚果，请特别注意伊博拉（Ebola）病毒。7月17日，世界卫生组织宣布伊博拉疫情爆发为“国际关注的紧急公共卫生事件”。计划出国的援助工作者更应特别注意。

事实上，除了没有接种预防黄热病疫苗等疾病外，许多没有接受常规疫苗的旅行者在国外同样面临著健康风险。在某些情况下，没有接种麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps）、风疹（Rubella），或三合一（MMR）疫苗的人，在国际旅行时较易被传染上疾病，也会带回来传播给其他无免疫力的人。麻疹是一种高度传染性、危险的病毒感染。

“2000年，美国消灭了流行性麻疹。但近年来，病毒感染的输入病例在这里引发了一些麻疹暴发。”疾病控制和预防中心旅行者健康部发言人霍尔顿（Kelly Holton）说。 2019年，美国麻疹疫情激增。

“我们现在接到许多要去纽约的人的电话，要求接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。”威斯康辛大学医学与公共卫生学院、威斯康辛大学健康旅行诊所（UW Health Travel Clinic） 传染病专家和临床助理教授麦克布莱德（Joseph McBride）医生说：“这与以前有很大不同，自然发生麻疹的发病率在全国范围内基本上为零，但现在显然并非如此。因此，从麻疹、腮腺炎和风疹的疫苗接种历史来看，我们几乎将去美国纽约等同于去国际目的地。”

麻疹可以在出现红疹特征的前几天传播，红疹通常从平坦的红点开始。可导致从腹泻到丧失听力、肺炎和脑肿胀等并发症。儿童特别容易感染。根据美国疾病控制与预防中心的数据，每1千名麻疹患者中，就有1或2人死于并发症。

幸运的是，临床医生注意到MMR疫苗在保护儿童和成人免于患病方面非常有效，但并非每个人都接种过疫苗或对麻疹免疫。1957年之前在美国出生的成年人被推定为具有免疫力，因为在此之前，麻疹广泛的流行，并且不需要疫苗。首先与医生讨论风险和益处是很重要的。

但是，一些旅行者没有利用这一预防的机会。发表在2017年7月的《内科医学年鉴》上的研究发现，超过一半有资格接受MMR疫苗的旅行者没有接种疫苗。原因各不相同，有近一半的合格患者在旅行诊所拒绝接种疫苗。疾病预防控制中心和免疫实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices）建议，所有国际旅行者在旅行前及时更新MMR疫苗接种，就是接种两剂量的疫苗。

您可以从以下来源获得关于疫苗和预防医学的及时信息：

• 疾病预防控制中心（CDC）的网页。旅行者可以在出发前，到CDC的旅行者健康网站上查找他们要去的目的地，了解推荐的疫苗或其他健康的预防措施。 

• 旅游诊所。这些基本上是一站式商店，为想要保持健康的旅客服务。

• 旅行者的应用程序。CDC为旅行者提供免费的应用程序：TravWell，这是一个计划工具。您可以输入旅行的日期和地点，程序会列出推荐的疫苗。如果您需要另一剂疫苗，您也可以输入您的疫苗记录并设置提醒。它还可以提醒您服用处方药，如：疟疾药物。有一个客制化的健康清单，您可以存储任何重要的健康文件图片。 

• 家庭医生。要了解您和您的家人是否注射了所有的常规疫苗，包括：流感疫苗、肝炎、破伤风和MMR疫苗，请咨询您的家庭医生、执业护士或儿科医生。他们可以根据需要为您接种免疫疫苗，并根据建议，调整常规的儿童疫苗接种时间表，例如：对6个月至1岁的婴儿采取特殊处理，以便在旅行期间保护他们。

在出发前或甚至在选择目的地时，也要考虑自己的健康状况。在出发前，应与您的家庭医生和旅行医学专家讨论慢性病和其他健康的问题。不要假设前往发达国家，就不会面临任何健康风险。 

“目前，许多国家爆发麻疹，包括许多受欢迎的旅游目的地，如：以色列、泰国、越南、日本、乌克兰、菲律宾等。”根据CDC网站2019年7月信息。