Q 5 长期使用抗敏感牙膏会降低免疫力吗？如何选牙膏？

A：不会。

牙齿敏感的原因是牙龈萎缩或珐瑯质流失造成牙本质暴露，抗敏感牙膏除了可清除牙菌斑，还能降低牙齿神经的敏感性，通常使用四星期以上效果才显著。长期使用，目前并无研究报告显示会降低免疫力。“抗敏感牙膏与免疫无关，”林静毅医师表示。

目前市面上牙膏种类繁多，可根据个人需求选择抗敏感或美白牙膏等等。如果为了防龋，应选择含氟牙膏，不论一天刷几次牙，建议一天使用含氟牙膏两次，“尤其睡前使用，效果最好，”台大医学院牙医学系名誉教授郭敏光说。

此外，使用牙膏的量不必多，大约一个豌豆大，挤在牙刷刷毛中央即可。

Q 6 刷牙一定要使用牙膏吗？用盐巴刷牙可以吗？

A：不一定。

许多牙医师纷纷表示，只要刷牙方法正确，即使不用牙膏也能将牙齿刷干净，清除牙菌斑。

牙膏能增加刷牙过程的乐趣。因为添加了芳香剂、清洁剂与研磨剂，让刷牙时充满香味，且小泡泡可以包覆食物残渣，较容易清除，研磨剂可帮助清除牙菌斑。更且，添加氟化物的牙膏能预防蛀牙，当珐瑯质吸收了氟，可形成比较坚硬的结晶，较能抵抗细菌的酸化，也会促进脱钙的牙齿再钙化，署立双和医院牙科部主治医师黄慧瑜解释。

至于该不该用盐巴刷牙？

推动校园口腔保健10多年的牙科医师沈茂根说，早期很多人刷牙次数少，牙菌斑严重堆积，产生牙结石，经常抽菸也容易让牙齿堆积菸垢、结石多，沾盐巴刷牙，感觉好像可以刷掉结石，这是因为盐巴颗粒较粗糙，摩擦力大。

但是，太用力反而会摩损牙齿，伤害牙龈，如果实在对盐巴情有独钟，建议用盐水刷牙即可，不要直接沾盐巴往牙齿上拚命刷。

Q 7 需要使用冲牙机吗？

A：“如果刷牙刷得很干净，不需使用冲牙机，”杨沛青医师认为，冲牙机能冲掉食物残渣，无法完全去除牙菌斑，所以不能取代刷牙。

如果想更彻底洁牙，在刷牙、使用牙线之后，仍可把冲牙机当作辅助工具，兼具按摩牙龈。

使用时要留意，冲水的力量不要过大，正确应该朝牙齿喷水，避免直接往牙龈沟（牙龈与牙齿之间的缝隙）冲，否则容易引发牙龈组织剥离。

Q 8 有人天生就容易蛀牙吗？

A：的确，有些人天生容易蛀牙，已经很努力洁牙了，只要一点点松懈，就又开始蛀牙。

蛀牙的原因很多，可能跟牙齿结构有关。幼儿牙齿刚萌发时虽然大小已经固定了，但其实珐瑯质与牙根还没成熟，珐瑯质会持续吸收口腔内的钙离子，在牙齿表面形成结晶，例如吸收牛奶内的钙，如果这时牙齿有涂氟，也会吸收氟离子，这些物质逐渐在口腔内被牙齿吸收，牙齿会比较坚硬，较不易蛀牙。

儿童牙科医师建议，小孩在3岁之前最好接受牙齿涂氟；等恒牙第一颗大臼齿（6岁牙）长出来时，请医师用窝隙封填剂将有凹洞的牙齿咬合面封填起来，因为牙刷清洁不到，最容易蛀牙。

有些人的珐瑯质天生就钙化得很好，可能在母体胚胎孕育牙胚时，营养摄取很充分，天生较不会蛀牙。也跟唾液成分有关。唾液能对牙齿产生自清作用，所谓滚石不生苔，如果口水分泌量足够，不停在口腔内流动，牙菌斑较不容易黏附在牙齿表面，如果天生唾液分泌少，就容易蛀牙了。

这也是为什么头颈部癌症病人接受放射线治疗，唾液腺因而受到伤害，口水分泌减少后，会产生猛暴性龋齿的原因。

如果每天认真刷牙、使用牙线仍然蛀牙，很可能是没有把原先蛀牙处清理干净，引发蛀牙的菌还躲在牙齿内，细菌仍会继续往下钻，时间久了，牙根也会蛀牙。

这时必须改变治疗策略，除了使用传统填补方式、氟胶，或许可改用假牙包覆，或使用高浓度氟漆涂在容易蛀牙的牙缝内，氟漆黏附在牙齿表面，不容易被冲掉。