文 / 方士杰

6月27日台湾八仙乐园彩色派对发生粉尘爆炸意外，造成5百余人烧烫伤，爆炸现场犹如炼狱一般，数百人哀嚎不断的恐怖场景，透过视频传播，举世震惊！这是打破世界救灾史一次烧烫伤人数最多的纪录，亦是医疗界史无前例的考验！

重症病患情况不乐观

由于许多伤者大面积灼伤，目前已有数人死亡，200多人在加护病房和死神奋战，台湾医师公会全联会祕书长蔡明忠表示，严重的烧烫伤及吸入性伤害容易引发死亡，虽然医护人员不眠不休、尽心照顾，重症病患仍恐将进入死亡期。

蔡明忠说，艺人Selina是单一个案接受完整医疗体系的结果，熬过严重烧烫伤急性期的第1周后，第2周进入全身感染的高峰期，必须在100天的急性期内持续进行复建和治疗，其中最重要的时间点在1个月内，如果伤患能撑过1个月，稳定度就很高，但是后续复健过程非常漫长，不会只有百日，特别是重大烧烫伤面积超过50%以上的人，须要投入非常多的医疗资源和人力。

刘文胜医师根据相关数据为基础，在脸书上列出大烧伤死亡率的基本算法──“年龄加上烧伤面积%等于基本死亡分数（若有呛伤，再加17）；死亡分数乘上0.8就等于死亡率”。他遗憾的指出，一开始的烧伤注定结局，请谅解现在医学的限制。

正确处理烧烫伤

八仙尘爆引发大众对烧烫伤处理的关注。日常生活中处处存在烧烫伤的风险，烧烫伤了怎么办？“冲脱泡盖送”是急性烫伤第一时间到院前处理的五字口诀，但其中包含的一些小细节仍须注意。

冲是排在脱衣物之前，不是直接在伤口上冲洗，而是隔着衣物冲水。因为烧伤后热力会侵入体内，向深层浸透，造成深部组织的迟发性损害。此时采取“冷疗”最有效──将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗，或者放在大盆中浸泡，立即让伤口脱离热源，并迅速降低伤面温度，减轻损伤，减少渗出和水肿。

冷疗的水温大约15～20℃，能在水中放些冰块降低水温更好，持续时间约为0.5～1小时，以停止冷疗后创面不再剧痛为准。特别要注意的是生石灰烧伤的伤口，必须先将伤口上的生石灰完全清除干净才能用水冲洗，否则生石灰遇水产生大量的热，反而加重创伤。

烧烫伤后要去除贴在伤口上的衣物，若是被开水烫伤，衣服上仍有较高水温，如未脱去衣服，等于没有脱离热源，会加重伤情。方法是一边冲冷水一边脱，可避免把黏在衣物上的伤口或烧焦的皮扯掉，等局部温度下降后，再轻轻脱去衣物，或以剪刀纵向剪开。

泡则不须要把伤口放到水里太久，否则可能造成伤口进一步的伤害，如果已经完成冲脱的动作，伤口还是在干净的环境下，就不须再泡在水里，避免组织的水肿坏死。

有些人认为在伤口盖上一层敷料能减少感染、降低疼痛，甚至在伤口上涂各种敷料，一些民间流传的偏方千万不要尝试，涂蜂蜜易孳生蚊虫；涂牙膏、撒小苏打、食物碱等会加重伤势；涂酱油、紫药水、红药水等有颜色的药物也会影响伤口深度的估计和处理。伤处出现水泡不要弄破，减少伤口受污染的风险。

送医途中要用干净的衣物、被单或浴巾盖在伤口上，以保护伤口，还要注意保暖，尤其孩子的烫伤，有时候是在躯干上，用湿布包裹可能造成失温，不建议用湿布来包裹。受伤当下已经决定伤口的严重度，但是通常伤口并不会在第一天就表现出严重程度，因此必须持续追踪和换药。送医后的处理包括止痛和伤口的消毒、清洗，等伤口慢慢愈合，碰触时疼痛异常，约1个星期会脱皮，也可能会感染，甚至要植皮。

烧伤病患漫长复健之路

烧烫伤不只是外貌的毁损和身体的痛苦，伤口痊愈出院后所面临的肥大疤块增生、关节挛缩和变形、肢体功能和活动的丧失、心理的创伤等，更让复健之路显得漫长而艰辛。所以复健应该从伤患住院治疗期间就开始，持之以恒，尽量能保有肢体的功能及外观，减少后遗症。

针对烧伤病人不同阶段的复健计画，高雄长庚医院职能治疗组长张瑞昆表示，急性期（住院期间）的复健计画是PSE原则：包括灼伤部位的姿势摆放（Positioning）、副木的使用（Splinting）、运动的执行（Exercise）。

恢复期（出院后）的复健计画，还要再增加压力治疗，例如：弹性压力衣、束套、硅胶垫、塑胶面具等，加压于痊愈的伤口处，以抑制肥大疤块的增生。

烧烫伤伤口痊愈后，应每天24小时穿戴弹性压力衣（沐浴、清洁、涂抹润滑油时除外），理想压力为25mmHg，持续1年以上，确定疤块成熟不再增生为止。