经过连日的密商，联邦参议院的共和党人士于6月22日公布了他们的健保法案草稿。

这个命名为“改进健保协商法”(Better Care Reconciliation Act)的草案和之前众议院通过的版本内容可说是大同小异。共和党领袖麦康奈尔（Mitch McConnell）原本希望在7月4日前把法案推过表决，但草案公布后受到了一些党内参议员的抵制。共和党在参议院有52个席位。在民主党的集体反对下，只要超过一个共和党议员投反对票，法案就会挫败下来。

为了确保法案通过，麦康奈尔已将表决延后到美国国庆日以后。连日来，参院的共和党领袖多方斡旋，对BCRA进行修改，希望在8月4日国会休会前通过表决，然后进入参众两院的协商程序。

根据第一个版本的BCRA，本报将其与奥巴马健保(ACA)和众议院的AHCA做了一下比较，分析其对不同人群的影响：

26岁以下年轻人
奥巴马健保
可留在父母的健保计划或自行购买健保
众议院AHCA
一样
参议院BCRA
一样

65岁以下成年人
奥巴马健保
可在Health Exchange市场购买健保计划。收入在贫穷线4倍以下者可获政府补贴。保费依年龄和是否抽烟计算。年长者的保费不得超过年轻人的3倍，而且保费不可超过收入的9.5%。低收入或无收入者可登记白卡(Medicaid)。
众议院AHCA
政府提供报税减免(tax credit)补助保费，额度依年龄决定，最高每人$4,000。年长者的保费不得超过年轻人的5倍，不过这可能因州而异。白卡将在2020后削减。
参议院BCRA
年长者的保费不得超过年轻人的5倍。政府只补贴收入在贫穷线3.5倍以下者。联邦政府的白卡预算将在2020后削减。

低收入疗养院居民
奥巴马健保
医疗保险(Medicare)提供100天的专业护理服务。低收入者可使用白卡。
众议院AHCA
跟奥巴马健保一样。如果联邦政府缩紧预算，州政府提供的白卡服务可能缩减。
参议院BCRA
跟奥巴马健保一样。如果联邦政府缩紧预算，州政府提供的白卡服务可能缩减。

有疾病史的人
奥巴马健保
保险公司不可因现有疾病而拒绝健保或提高保费。
众议院AHCA
各州可申请豁免，允许保险公司对有疾病历史的人拒保或提高保费。但联邦政府会补助州政府，提供健保给这类人群。
参议院BCRA
保险公司不可因现有疾病而拒绝健保。但各州可申请豁免，允许保险公司减少保险计划涵盖的基本福利项目(essential health benefits)。对需要购买额外福利者，保费可能升高。

家庭计划中心(Planned Parenthood)
奥巴马健保
给付大多数Planned Parenthood提供的服务。
众议院AHCA
联邦政府暂停给付一年。
参议院BCRA
联邦政府暂停给付一年。

残障者
奥巴马健保
可申请医疗保险和白卡。
众议院AHCA
可申请医疗保险和白卡，但如前所说，白卡预算将裁减。
参议院BCRA
和AHCA一样。

精神病患
奥巴马健保
精神病属基本福利项目，受所有计划的涵盖。
众议院AHCA
如果该州申请修改基本福利项目摒除精神病，病人须自行购买保险。
参议院BCRA
和AHCA一样。

低收入白卡持有者
奥巴马健保
31州及DC提供扩张的白卡服务。
众议院AHCA
如果联邦预算逐年递减，一些现有白卡的居民可能会失去服务。
参议院BCRA
联邦政府于2021-2023年缩减白卡补助。在阿肯色斯、伊利诺、印第安纳、密西根、蒙太拿、新罕布夏、新墨西哥、华盛顿州，如果联邦补助低于奥巴马健保的额度，白卡扩张会立即终止。

一般人
奥巴马健保
所有人强制参加健保，不买保险者要罚钱。富人则加税补助ACA。
众议院AHCA
取消强制买保险的规定。取消企业的ACA税。CBO估计10年中税收将少收$5,920亿。
参议院BCRA
类似AHCA。CBO估计10年中税收将少收$5,630亿。