准总统川普明年1月20日就职后，奥巴马医保何去何从颇受关注。根据一份最新调查，美国民众认为奥巴马医保有优点也有缺点，或许可作为预测未来“川普医保”方向的依据。

今年美国总统大选最争议的话题之一是医保，准总统川普主张废除及替换奥巴马医保（Obamacare，又称“可负担医保法”，ACA），用更便宜的方案替代，但考虑保留现行部分规定，奥巴马总统则表示如果有更好且成本更低的方案，可以接受修改医保法案。

CNN新闻19日报导，根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）今年十月的调查，有三分之一的民众支持废除奥巴马医保，也有三分之一认为可扩大医保。对于实施数年的奥巴马医保，受访民众认为的优缺点如下。

奥巴马医保的优点：

不得拒绝有病史的投保人

ACA最受欢迎的一项规定是禁止保险公司以投保人过去的健康状况、病史和性别等因素，作为决定是否同意保险或承保范围及保费的依据。

在ACA之前，保险公司得以因投保人有高血压、哮喘、糖尿病或甚至怀孕等情况，拒绝提供保险，或者收取更高的保费以及限制承保范围。

根据“医疗保险和医疗补助服务中心”（Centers for Medicare & Medicaid Services）的分析，在ACA之，约五成美国人有病史，其中约46%，即2,500万人没有医疗保险。

容许父母将26岁以前的子女纳入保险计划

美国民众喜欢奥巴马医保的另一个优点是，26岁以下的子女可以纳入父母的保险计划，不论是否已婚或与父母同住。全美有300万年轻人因此受益。

川普选后接受CBS专访时表示会考虑保留前述二项规定。

禁止“终身限制”（lifetime limits）

ACA禁止大多数保险计划纳入终身限制（lifetime limits）条款，受到美国民众欢迎。

在ACA之前，任何人如果得到的医疗保险给付超过保险计划的最高限额，就要自行负担医疗费用。对需要昂贵药物对抗罕见疾病和长期住院治疗的投保人来说，这项终身限制条款会让他们最终面临无力负担医疗费用的困境。

免费预防保健

奥巴马医保允许被保险人免费获得一些预防性的保健服务，多数是维持健康的基本服务，包括血压检查、抑郁症和艾滋病毒筛检、流感注射、母乳补充用品、乳房X光检查和避孕等。

某些宗教团体反对预防保健纳入避孕药，对此，川普选前曾表示，避孕药不用处方就可买 得到。

奥巴马医保的缺点：

费用太高

根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）今年十月的调查，2015年未投保的受访民众，46%表示原因是保险费太贵。

明年保费平均上涨22%，美国各州涨幅不一，在保险公司退出医保市场的州，保费大幅上涨。例如，俄克拉何马州平均上涨69%，亚利桑那州翻倍增加；不过，印第安纳州由于保险市场竞争激烈，保费下降3%。

除了保费外，免付额的成本也上升，这意味着投保人可能有病也宁可不去看医生。

川普曾表示，降低医疗保险费用的方式是允许民众跨州购买保险，鼓励市场竞争。

强制投保及更少的选择

美国有些民众不喜欢被政府强制要求购买医疗保险，根据凯撒家庭基金会的调查，逾五成受访的共和党人表示支持废除ACA有关强制加保及未加保会被罚款的规定。

此外，有人抱怨医保市场上供应的保险类型太少。造成这个现象是因为更多的保险公司退出医保市场，或者为了降低成本，缩小提供服务的范围，造成投保人可以选择的医生和医院更少。

保险计划经常变更

越来越多保险公司退出医保市场，每次退出，原来的投保人必须重新注册及加入新的保险计划，这表示要填写额外的文件及研究可以选择的保险计划，对民众造成相当程度的困扰。据统计，2016年有43%的民众改变保险计划。

小企业的负担

ACA要求拥有50名以上全职员工的企业必须提供员工医疗保险，否则会被罚款。部分小企业抱怨这项规定，美国商会表示，此项规定阻碍小企业的发展。