美国保险业巨头——联合健康集团（UnitedHealth Group）周四（11月18日）发表声明警示，由于收益不如预期，该集团可能退出奥巴马医保（Obamacare）的公共医保交易平台。另外，对于该集团已承诺的2016年健保计划，亦将暂停行销来减少损失。如果该集团退出奥巴马医保，全美将有54万投保人被迫改选其它保险计划。

公共医保交易平台是依据奥巴马医保《平价医疗法案》（Affordable Care Act）建立的机制，个人可以从该公共医保交易平台选择保险公司。另外依ACA的规定，参加公共医保交易平台的保险公司不能因为投保者的病史拒绝投保，也不能索要差别保费。

投保人过度使用 拖累保险公司财务

《今日美国》18日报导，公共医保交易平台的投保人过度使用健保计划，已拖累参与奥巴马医保的保险公司财务。联合健康集团的声明不仅是对奥巴马医保的一项打击，同时也显示多家保险公司正在从公共医保交易平台吸收超过预期的庞大成本。

联合健康集团说，由于今年第四季及明年来自公共医保交易平台的收益预期不佳，该集团在今年第四季的收益将较预估值减少4亿2千5百万美元，相当于每股损失26美分，今年全年度的每股盈利也将因此调降到6美元。消息一出，周四早盘联合健康集团股价下跌4％，每股降到 112.65美元。

联合健康集团执行长斯蒂芬•昂斯莱（Stephen J. Hemsley）在声明中表示，最近数周加入公共医保交易平台的投保人数量不如预期，非营利性的保险机构关门、市场数据透露营运高风险的存在，以及本集团保险给付太重，种种原因导致该集团要重新评估在公共医保交易平台的健保计划。

专家预期与市场实务不符

多数专家认为，奥巴马医保的施行初期，重病者利用健保的数量会较多，但等到更多的健康投保人加入后，这种风险分摊的损失就会降低。

但专家的想法，与联合健康集团的实际经历及想法有所出入。除了联合健康集团外，依ACA成立的23家非营利性保险机构，有半数将在今年年底前停止营业。

联合健康集团的看法值得关注

罗伯特•伍德•约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）负责人汉普斯特德（Katherine Hempstead）表示，联合健康集团秉持谨慎保守的态度，决定加入奥巴马医保的健保方案及保费，因此虽然该集团不是ACA的重要参与者，但其声明具指标性，因为如果该集团都无法获益，那么其它保险公司应该也有困难了。

据凯泽家庭基金会（Kaiser Family Foundation）资深副总裁莱维特（Larry Levitt）表示，联合健康集团的看法值得关注，因为它代表保险业整体对奥巴马医保的想法。

莱维特表示，重点不是有多少家保险业退出奥巴马医保，而是投保人数不足，以致保险公司无法盈利；另一方面，奥巴马政府预估的2016年加入奥巴马医保的投保人数太低，也可能吓坏保险业。更多人加入，才能吸引更多的保险公司加入，如此才能吸引更多健康的人投保。

奥巴马行政部门：长期而言，奥巴马医保可以稳定发展

美国各州2016年加入公共医保交易平台的保险公司平均为10家，2015年为9家，2014年为8家。美国卫生与人类服务部发言人瓦卡纳（Benjamin Wakana）表示，加入奥巴马医保公共医保交易平台的保险公司及健保计划越来越多，提供数百万美国人获得合理费用的健保服务。美国行政部门相信，奥巴马医保实行一段时间后将稳定发展。