受孕新知

文︱邓正梁（正梁中医诊所院长）

很多妇女年纪大了之后，还想要有小孩，但是都没有办法怀孕，不知道什么原因。现在医学界发现了一项新指标，可经由抽血分析获得卵子数量的答案，这就是抗穆勒氏贺尔蒙（AMH）。

传统上，观察女性是否能受孕，卵巢功能是一项很重要的指标，除了荷尔蒙FSH（滤泡刺激贺尔蒙）、E2（二氢基女性素），与超音波检查小卵泡（卵泡长到16mm的时候突然没有了，就是小卵泡，发育不成熟的卵泡）数目之外，年龄越大，卵巢功能相对来说就越弱，但这不是绝对的，如有人超过40岁，仍有很多好的卵子，贺尔蒙分泌也旺盛。

抗穆勒氏贺尔蒙准确率高
抗穆勒氏贺尔蒙是一种糖蛋白，在女性是由卵巢内滤泡上颗粒细胞所分泌，滤泡长到0.4至0.6公分大以后，就不再分泌抗穆勒氏贺尔蒙了。现在用此作为卵巢内尚存有多少卵子的指标，它预测卵巢功能的准确率比测量FSH、Inhibin B（抑制素B）或卵巢内有腔滤泡数目的多寡来得高。

抗穆勒氏贺尔蒙在月经期的各个阶段数值变化不会像FSH那么剧烈，因此不一定要在月经的第三天检测，在月经的其他时间测，也有相当的参考价值，但检验费比较昂贵，可以作为能否受孕的一项参考。

先评估卵巢功能
女性能否受孕的主角是卵子，但实际要受孕，虽要看卵子在卵巢的库存量，也要看卵巢是不是每个月可以很正常的排出一颗成熟卵子！这二者都是很重要的。

青春期时，卵巢里面的卵泡有二、三十万个，然后就逐步的减少，到后来变得非常少，因此年龄越大，卵子库存量评估的重要性就越相形增加了。

评估卵巢功能，可以先看月经是否规则，再量基础体温，甚至再做超音波，再来才是抽血验贺尔蒙，包括：验FSH、女性荷尔蒙、抗穆勒氏贺尔蒙、LH（黄体形成素）、泌乳素、甲状腺素等，再评估小卵泡数目，再看看肥胖指数等等。

中药治疗不孕
中医对不孕症也有很好的效果。中药治疗不孕，主要在增进胞宫的气血功能，使胚胎能顺利著床生长。西医的一切手段，都是在制造受精卵，包括：体外受精、吃排卵药、注射精子等等，都在增加成功受精卵的机率，但对于习惯性流产、胚胎不著床、不生长等，目前的药物治疗效果都不好。至于输卵管阻塞的问题，这常常是骨盆腔发炎的后遗症，只要细心治疗，大部分可以恢复功能，有时不一定要大动干戈，如：手术矫正等，著床问题才是大部分不孕症治疗的真正焦点。

中医治疗不孕，首先要调经，经期不调，排卵就不规则，即使有受精卵的产生，著床也会受影响。经期调顺，就要补肾，因为胎漏、胎动不安、滑胎等等，都是肾虚的因素。肾虚或为劳倦过度、气血虚弱、多产房劳等等，导致肾虚冲任不固，屡孕屡堕，即使怀孕，也容易胎失所养，胎动不安，小产容易发生。

中医补肾，主要是益精养血，常用药物，如：菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞、阿胶、党参、砂仁等，都是补肾固冲、补气益脾之品，肝、脾、肾、气、血同治，最终能益冲任之本，因其主胞宫，以达到受孕率增加的目的。