自从2014年奥巴马健保法大部分条款（包括联邦保险交易所）实施以来，美国医疗保险公司的个人保险营收连续两年恶化。如果这种情况继续的话，保险公司可能会选择退出美国联邦设立的保险交易所。这可能导致交易所的失稳甚至崩溃。

保险公司亏损持续

《华尔街日报》报导说，摩根大通对非营利组织蓝十字蓝盾保险（Blue Cross and Blue Shield insurers）报表的分析显示，2015年前三个季度其成员保险公司支付的理赔额继续超过其征收的保险费。蓝十字蓝盾保险是美国联邦保险交易所中最大的个人健保计划提供商。

2月10日（周三），哈门那保险公司（Humana Inc）表示，该公司去年个人健保营收的亏损也在扩大。该公司还说，其2016年的预期亏损将达到1.76亿美元。

联合保险集团（UnitedHealth Group Inc.）说，2015年该公司在奥巴马健保法相关的保险计划上一共损失了4.75亿美元，并预计2016年将亏损至少2.45亿美元。该公司称正在考虑撤出联邦保险交易所。

安泰保险金融公司（Aetna）称，2015年该公司在个人保险计划上的亏损率为3-4%。国歌保险公司（Anthem Inc.）在2014年曾一度在个人健保计划上实现盈利，但在2015年只是勉强打平。

奥巴马健保法实施后开设的大批健保合作社更加凄惨，大部分已经在去年关张大吉。据估计，这些失败的健保合作社一共给纳税人带来至少24亿美元的损失。

保险公司考虑退出个人健保市场

这些保险公司亏损的原因之一是，虽然奥巴马健保法增加了投保的总人数，但是大部分新客户的医疗支出要远大于他们缴纳的保险费，无法给保险公司带来利润，更不要提增长。

摩根大通的分析表明，2015年头三个季度蓝十字蓝盾保险一共向个人健保投保人征收了204亿美元的保险费。在同一时期，这些投保人一共申请了207亿美元的理赔。蓝十字蓝盾保险的直接亏损为3亿美元，比2014年同比大为增加。

路易斯安那州蓝十字蓝盾称，该机构2015年在个人健保计划上一共亏损了7,700万美元，比2014年的6,600万美元多出1,100万美元。该机构表示，因为奥巴马健保法未能吸引到足够的健康投保人，在保险交易所购买保险的投保人带来了比预期高很多的风险。路易斯安那州蓝十字蓝盾说，这样的亏损无法长期持续下去。

根据麦肯锡公司（McKinsey & Co.）2014年的估算，当年70%参与联邦保险交易所的保险公司在个人健保计划上亏损。那时少数几个亮点包括加州的保险交易所以及几个专营医疗补助保险（Medicaid）的公司。

许多上市的大型保险公司纷纷在收益情况电话会议上透露它们2015年在新健保市场上遭遇的挫折。通常，个人健保在它们的营收中只是一小部分。哈门那保险公司表示将继续评估2017年是否会参与个人保险市场。

很多保险公司试图改革，包括大幅提高保费以及减少福利。但更多的公司忧虑2016年可能更糟糕。田纳西州蓝十字蓝盾发言人估计，2015年该公司在个人健保上的亏损超过1.5亿美元。虽然该公司将2016年的保费提高了36.3%，仍然预期重大亏损。

国际顾问与精算公司Milliman精算师斯努克（Tom Snook）表示，如果这些公司在2016年继续亏损，很多可能选择退出个人健保市场。