中国大陆多省分医保基金收不抵。（网络图片）

2月26日，中国人力资源和社会保障部发布消息称，医保基金与养老保险基金一样，也面临越来越大的支付压力，甚至有相当一部分省分出现了当期收不抵支的状况，基金“穿底”风险日益突显。

此前，中国财政部长楼继伟撰文称，正在研究实行职工退休人员医保缴费政策。中国社会科学院专家认为，即便让所有退休人员缴纳医疗保险，并不足以缓解职工医保收不抵支压力。同时制度的不公平，更令庞大的农民工群体得不到保障。

多地医保基金已经“穿底”

中国人力资源和社会保障部官方网站2月26日发布消息称，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金与养老保险基金一样，也面临越来越大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相当一部分省分出现了当期收不抵支的状况，基金“穿底”风险日益突显。

消息称，当前由于人口老龄化加重，社会保险的扩面征缴空间日益缩小，而各项社会保险待遇水平持续提高，社会保险基金收支平衡面临越来越大的压力。

以养老保险为例，基金支撑未来养老保险支出已面临很大压力。随着老龄化加速，退休人数逐年增长，中国企业离退休人数已经从2004年的3,775万人，增长到2014年的8,015万人，养老保险基金负担越来越重。

由于中国是以省级统筹为主，目前不能在全国范围内调剂使用基金，出现了各地基金积累结余不均衡、地区间费率高低有差异的状况，中国社保制度面临长期基金收支平衡风险。

当前中国社会保险五险费率合计为39.25%，这也给企业带来严重的负担，外加增值税、所得税与其他杂费，基本上企业净利润的50%左右是交给了中共政府。

退休人员医保缴费引发热议

中国央行金融研究所所长姚余栋与多位专家学者研究“超老龄社会”课题发现，医疗保险基金存在巨大缺口，而这一缺口将在今年开始显现。

这一缺口指的是中国整体医疗保险金核算情况，其实早在2013年，中国便有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完；在居民医保方面，中国有108个统筹地区出现收不抵支，医保资金已经不堪重负。

根据中国政府原有规定：退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。因为退休人员一般患病较多，而退休后收入低医疗负担较重，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献因而不需缴费。同时，这也可以均衡企业负担。

但是，2016年第一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章〈中国经济最大潜力在于改革〉，文章提出，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。

一石激起千层浪，要让退休人员缴纳医疗保险的消息引发民众热议。随后人社部在例行新闻发布会上回应称，“要健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保的政策。下一步我们会广泛听取各界意见，适时提出政策建议”。

退休人员参保难补缺口

从2009年算起，中国职工医保基金的年均支出增长为20.6%，而收入增长却仅为18.6%。上海财经大学公共政策与治理研究院副院长郑春荣认为，中国进入老龄化高峰期，老龄化会给医疗保险制度带来很大的风险。

中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏经过计算认为，目前退休职工即便让他们缴纳医疗保险，也不会按照退休金的8%缴纳，按照2%－3%的比例，人均年缴费不过800元，总筹资水平不超过600亿元，实际上并不足以缓解职工医保收不抵支压力。
 
关键是应该进行制度改革，完成全国统筹。以庞大的农民工群体为例，超过一亿农民工在京上广等大城市工作，从二十岁干到五十岁，医保全部缴纳给这些大城市，而且相当部分农民工在二、三十年的打工历程中数次更换打工地区，跨越数个统筹地区，当农民工五十多岁退休回老家，医保缴费转移接续已经无法实现，携带医保权益回家安享晚年更是难以指望。将医保缴费留给了大城市，却将医疗负担带回老家，不管是对其家乡，还是对其个人，都极不公平。