美国副总统彭斯上周表示，他有信心将在今年春天完成替代奥巴马医保（ACA）的《美国健保法案》（AHCA），果真如此的话，AHCA将对美国民众报税带来哪些影响？

美国会众议院筹款委员会以及能源和商业委员会上周相继通过AHCA，本周将交给预算委员会以及规则委员会审议，共和党誓言在春天以前完成立法。CBS新闻报导，根据医疗保险专家及经济学家分析现行版本，AHCA对美国纳税人带来的重大改变如下。
废除税务规定：高收入者享更大优惠

从明年开始，ACA对高收入者课征“医院保险税”（Hospital Insurance Tax）及非薪资收入（unearned income）课征“联邦医疗保险税”（Medicare Tax）的规定将被废除。

根据ACA规定，只有年收入超过20万美元（已婚夫妇25万美元）才需要支付这二项税，课征税率为0.9%。“预算与政策优先事项中心”（Center on Budget and Policy Priorities，简称CBPP）估计，这项税务的废除，对收入在百万美元以上的美国家庭，每年可减税大约5万美元，约占税后收入的2%。

AHCA对高收入者提供较大的减税优惠。(Tim Boyle/Getty Images)

废除对相关业者课税规定以及推迟“凯迪拉克税”

此外，AHCA废除ACA向保险商、制药公司和医疗设备制造商征税的税务规定，以及室内日照沙龙课征10%销售税的规定。ACA“凯迪拉克税”（Cadillac Tax）被推迟到2025年。

奥巴马医保规定雇主对每位员工提供的健保金额，如果超过某个门槛就要被征收40%的“凯迪拉克税”（Cadillac Tax），员工个人门槛是10,200美元，家庭则是27,500美元。此规定原本计划在2018年生效，后因工会及雇主反对而推迟到2020年。
可退的税款抵减（Refundable tax credits）平均减少1,700美元

ACA对购买市场保险计划（marketplace insurance plans）的美国民众，依其收入及基准计划（benchmark plan）成本，提供可退的抵税优惠。AHCA废除这项规定，并改依年龄及收入，设定减税额度。

依其规定，年收入不足7.5万美元（已婚夫妇为15万美元），个人30岁以下的减税金额为2,000美元，各年龄层有不同的减税额度，最高者为60岁以上4,000美元，一个家庭最多可减税1.4万美元。

根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）估计，与ACA相比，AHCA在2020年生效后，提供美国民众的抵税额度将平均减少1,700美元。

共和党推出AHCA。(Chip Somodevilla/Getty Images)

健保成本高的州 民众负担更重

根据CBPP估计，居住在健保成本高的11个州的民众，将负担更高的健保成本。这11个州分别是阿拉斯加州、北卡罗来纳州、俄克拉何马州、阿拉巴马州、内布拉斯加州、怀俄明州、西弗吉尼亚州、田纳西州、亚利桑那州、南达科他州和蒙大拿州。

依其估算，AHCA生效后，这11个州的居民，购买健保成本和减税额度的落差，平均超过3,000美元，或50%。

依现行ACA抵税规定，45岁的美国民众，年收入2.2万美元，如果住在阿拉斯加州，健保抵税金额为14,036美元，住在新罕布什尔州则是3,088美元。前者的基准健保成本是12,600美元，后者是3,600美元。未来AHCA生效后，这位民众不论住在哪一州，享有的健保抵税金额一律是3,000美元。
低收入家庭自付额年均增加5,000美元

AHCA还废除了ACA提供低收入家庭各项医疗自付额的健保补助，这将影响全美年收入低于3万美元（家庭6万美元）的近630万人。

Families USA助理主任米兹（Lydia Mitts）表示，取消这项补助，低收入家庭每年自付额，平均将增加5,000美元。
健康储蓄账户供款上限增加

健康储蓄账户（Health Savings Accounts）是高自付额健保计划，HSA的供款及提款都是免税的，前提是用于合格的医疗费用。AHCA将2018年个人HSA供款上限，增加到个人6,550美元，家庭则增为13,100美元。