奥巴马保险你了解多少?
2015-02-01
患者保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被称作奥巴马医疗法案(Obamacare),是由美国总统奥巴马在2010年签署的一个联邦法。这部法案的主要目的是由美国政府主导增加美国人民的医疗保险覆盖率以及降低美国的医疗费用。

奥巴马新医疗法案规定绝大部分美国公民以及合法居住在美国的外国人需要有涵盖基本医疗服务(minimum essential coverage)的医疗保险。如果在一年中没有保险的时间超过了三个月,将可能需要缴纳罚款。2014年的罚款金额是成人95美元(18岁以下47.5美元,每个家庭285美元)或者家庭年收入的1%,取两者中较高的一个。2015年的罚金会更高,金额是成人325美元(18岁以下162.5美元,每个家庭975美元),或者家庭年收入的2%。2016年的罚款金额是成年人每人695美元(18岁以下347.50美元,每个家庭罚款最多不超过$2,085美元或者是家庭收入的2.5%,两者取其高。对于特别高收入的家庭, 罚款的封顶额为铜等医保的保费(家庭为12,000美金左右)

以下是常见的符合医疗法案这一规定的医疗保险:

(1)医疗保险市场出售的医疗保险计划,或者个人医保计划 (2)雇主提供的医疗计划 (3)联邦医疗保险 (4)政府医疗补助 (5)联邦儿童医疗保险计划
不符合条件的医疗保险有:
(1)只提供视力及牙科医疗服务的保险 (Dental or Vision Insurance) (2)工伤意外保险(worker’s comp) (3)仅针对特定疾病或条件的保险 (4)只提供医疗服务费用折扣的计划(Discount Plans) 何时购买保险**
医疗保险市场的每年有规定的开放购买时间,通过保险市场(marketplace)购买通常需要在这一规定时间内购买登记。2015年医疗保险市场开放时间为2014年11月15日至2015年2月15日。但是如果在这个开放时间之外发生了某些特殊事件,也可以在事件发生后的60天之内购买医疗保险。比如移民到美国,结婚生子,领养子女,搬家,因为辞职或者失业而失去原有医疗保险等等。
罚款免除条件

并非所有没有保险的美国纳税人都需要缴纳罚款。常见的免除罚款的条件包括: (1)全年没有医疗保险的时间少于3个月 (2)在国外工作居住满330天的公民及绿卡持有者,或者满足美国税法其他国外劳动收入免税(foreign earned income exclusion)条件的公民及绿卡持有者,例如在中国有固定工作的美国绿卡持有人 (3)三年内居住未满183天的外国人士(非绿卡持有者)(非税务居民183 rule) (4)J,Q, F, M等非居民签证持有者 (有的州要求包括非居民签证持有人在内的所有在本州内生活的居民都需要有医疗保险) (5)以及特定条件的低收入家庭,包括收入特别低而不需要做税务申报的家庭。

因此,美国投资移民客户,只要在美国居住时间超过35天以上的,都须在2015年2月15日之前购买奥巴马保险,但具体保险事项请咨询当地专业保险经纪。

TIPS:平价医疗保险计划有哪些?

根据平价医疗法案的规定,从2014年起保险公司针对美国本土居民出售的长期医疗保险必须提供最基本的医疗服务(essential health benefits),包括:医生服务、急诊服务、住院、实验室检查、处方药、母婴保健、儿童牙科和视力、预防医疗和慢性病管理、精神卫生服务、康复医疗等。保险公司可以增加其它的医疗服务项目,但必须包括上述的最基本医疗保障。
在医疗保险市场(Health Insurance Exchange)出售的医疗保险计划通常被称作金属计划(Metal Plan)。主要包括四大基本类别:Bronze Plan,Silver Plan,Gold Plan,和Platinum Plan。

这四种不同金属类别保险计划的主要区别在于医疗费用分担比例的不同。它们都必须提供最基本的医疗服务,但没有规定Platinum Plan或者Gold plan一定要比Bronze plan或者Silver Plan提供更多的医疗保障项目。
如果是同一保险公司提供的产品,通常Bronze Plan的保险费最低,但个人分担医疗费用的比例最高。而Platinum Plan的保险费最高,但个人分担医疗费用的比例最低。

参加 Bronze Plan 保险公司将报销其保障医疗服务费用的60%,个人支付40%;Silver Plan 保险公司报销医疗费用的70%,个人承担30%;Gold Plan 保险公司报销医疗费用的80%,个人承担20%;Platinum Plan 保险公司报销医疗费用的90%,个人承担10%。
    责编: Amy

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