40年前，比尔-盖茨和他的儿时好友保罗-艾伦（Paul Allen）说，他们敢打赌，软件和个人电脑将改变全人类工作和娱乐的方式。其实，这并非真正意义上的赌局，而是一次借助软件的神奇力量实现电脑个人化与人类赋权的机遇。当时，有些人并不看好他们的设想，甚至觉得他们疯了，但事实证明：他们赢了。

2015年盖茨年度公开信正文 ——

15年前，我们俩也打了一个类似的赌。我们相信，通过支持健康和教育领域的创新工作，可以大幅减少不平等的现象。带着这样的理念，我们于2000年创立了比尔及梅琳达·盖茨基金会。到目前为止，我们看到的进展非常令人振奋。因此，我们决定在15年前的基础上“加倍下注”，选定未来15年可以实现的宏伟目标。我们看到了机遇，并希望充分加以利用。我们赌上自己的信誉、时间和金钱，并且邀请他人加入我们的行列。这一切都是因为我们相信，要加快减贫进程、为世界带来巨大的改变，现在正是最好的时机。

这次仍然会有人说，我们打这个赌并不理智。怀疑论者看到世界上存在的问题，会得出世界越变越糟的结论。我们当然也不应忽视，少数情况最差的国家会继续在困境中挣扎。

但我们相信，未来15年会出现重大突破，造福贫穷国家的大多数人口。他们的身体将更健康、寿命会更长。他们会获得前所未有的机会，可以接受教育，食用有营养的食物，从移动银行服务中受益。取得这些突破的动力来自技术创新——从新型疫苗和抗害作物，到更便宜的智能手机和平板设备——还来自能够将这些新事物送到更多人手中的创新。富裕国家也会继续取得令人振奋的新进展；但相对而言，穷人生活的改善更具有根本意义，这些改善是健康而富有成效的生活的基础。富裕国家有更多的人能在超高清屏幕上看电影，这固然很好；但如果贫穷国家有更多的父母能够知道自己的孩子不会夭折，这样的进步岂不是更伟大？

人们有理由问一句，我们预测的进步是否会受到气候变化的阻碍？气候变化最严重的后果不会在15年之内显现，但其造成的长期威胁却极为严峻。世界需要从现在开始、更加积极地行动起来，开发更加便宜、可以按需提供并且不会排放二氧化碳的能源。未来15年是开发这些能源的关键时期，这样才能在气候变化的影响恶化之前做好新能源部署的准备。盖茨正亲自（并非通过我们的基金会）推动这方面的工作，他会继续为此呼吁。

我们对未来15年世界将会发生的改变满怀憧憬。以下是我们预见的一些突破。

突破一：健康
儿童死亡人数减半，被消灭的疾病数量会比以往都多。

不久以前，世界还是分为两半的。

在其中一半，几乎所有儿童都接种了疫苗，营养充足，在患腹泻、肺炎等普通疾病时可以得到适当的治疗。在这半世界里，五岁以下儿童的死亡率远低于1%。而另一半世界却是另一番景象。这半世界的免疫接种覆盖率充其量只能说是参差不齐，儿童往往营养不良，常见的儿童疾病得不到治疗。大约有15%的儿童会在五岁前死亡，这一比例在有些国家还要高很多。

盖茨基金会创建之初，我们试图找到最具战略意义的方法，实现两半世界的平等。我们认为，如果世界能为拯救贫困儿童生命多做一点创新——例如，这方面投入的创新应该和为了提升电脑速度、减小电脑体积所做的创新大致持平——那么我们就能取得很多进步。

回顾1990年以来的二十多年，全世界取得的进步令我们有理由相信，全球健康平等是可以实现的目标。医疗卫生领域投资的增加提高了原有疫苗和疗法的覆盖率，研发的加强推动了新疫苗和新疗法的开发。五岁以下儿童的死亡率已经下降了一半。

我们预测未来15年，这些进展的步伐会走得更快。世界会在全球健康领域取得前所未有的进展。对于“另一半”世界来说，下面这些目标已经触手可及。

1、将五岁以下儿童的死亡人数再减一半。

1990年，全球五岁以下儿童的死亡率是10%。如今，这一比率是5%。到2030年，这一数字将降至2.5%。届时，几乎所有国家的免疫接种方案都会包括腹泻疫苗和肺炎疫苗，这两种疾病是导致儿童死亡的首要原因。简单的方法（如洗手）以及创新（如专门为贫困地区设计的新式厕所）可以改善卫生条件，大幅减少疾病传播。而且我们也在了解如何帮助更多的母亲运用正确的母乳喂养、母婴皮肤接触等方法，防止新生儿在出生后一个月内夭折。（新生儿死亡人数比年龄较大儿童的死亡人数下降得慢，现在几乎占到儿童死亡总人数的一半。）过去25年，许多贫穷国家建立起了强有力的医疗卫生系统；未来15年，其他国家将学习这些国家的理念，给予新生儿和幼儿更多、更高质量的护理。这样一来，会有数百万人最终逃脱死亡的厄运，获得生存和发展的机会。

2、将产妇死亡人数减少2/3。

世界各地都有越来越多的母亲选择在医疗卫生机构而非家中分娩。例如，2005年以来，卢旺达产妇住院分娩的比例从31%上升到72%；在柬埔寨，这一比例从20%上升到57%。只要继续保证这些机构的医护人员物资充足、训练有素，我们就能利用这一全球趋势，帮助世界各国女性更加安全地分娩。另外，随着更多的女性获得避孕药具、了解到安全安排生育间隔的相关信息，孕产妇死亡率会下降。这样的女性越多，母亲死亡人数就越少。

3、从地球上消灭脊髓灰质炎和其他三种疾病。

完全消灭一种疾病是非常困难的——事实上，1980年消灭天花是人类历史上唯一一次完全消灭一种疾病。但只要继续努力，我们就可以在2030年前消灭四种疾病。今年我们可以将脊髓灰质炎赶出非洲，未来几年我们可以让这种疾病在全球范围内彻底消失。麦地那龙线虫病是一种可导致剧痛的疾病，在患者丧失行动能力的数月间，长度可达几英尺的寄生虫会从患者腿部钻出。令人欣慰的是，此病的消失同样指日可待，这主要归功于美国前总统吉米·卡特及其卡特中心(Carter Center)的努力。我们还会消灭象皮病、河盲症和致盲性沙眼，这几种疾病造成贫穷国家数千万人残疾。医药公司正在大量捐赠能够遏制这些疾病的药物。此外，由于近几年数字地图的发展，我们可以找出疫情最严重的地区，从而更有针对性地运用药物。去年有8亿人拿到了这些免费药物。

4、找到消灭疟疾的奥秘。

到2030年，人类还无法彻底消灭疟疾，但我们会获得消灭疟疾所需的一切手段。这些手段包括防止患者受到叮咬后将疟疾传给蚊子的疫苗、将疟原虫从人体中彻底清除的单剂量药物，以及能够立刻判断人是否感染疟疾的诊断测试。如今，这些技术的雏形正处于开发阶段。15年后，我们将做好充分的准备，让疟疾像天花和脊髓灰质炎一样，从地球上消失。

5、在抗击艾滋病方面实现转折。

随着疫苗或治疗方法的进步，撒哈拉以南非洲开始接受治疗的人数将最终超过新增的感染人数。一旦我们在世界上艾滋病传播最严重的地区做到这一点，全世界的艾滋病例将出现自30多年前发现该病以来的首次下降。这份清单只包括了一部分突破性目标，但已很好地展示了我们在短短15年内能够取得的惊人进步。随着越来越多的创新惠及贫困人口，世界将以更快的步伐迈向更加美好的明天。