一段往事

曾有一位大老板，在事业正盛时，罹患克雷氏杆菌肝脓疡。开刀引流后，却引发严重败血症并发急性呼吸窘迫症，最后被迫使用叶克膜维持生命。病况最严重时，呼吸器每次通气量不到100㏄，后来更并发急性肾衰竭，在叶克膜之管路上再架设洗肾的管路。当年正好国际外科医学会在台北举行，叶克膜的祖师爷巴特雷医师（Dr. Bartlett）也受邀来台与会演讲；顺道拜访台大医院时，带他参观加护病房，结果他在此病人床边站了一个小时，东看西看直说：〝Wonderful！〞。后来他到处跟人家说，台大的叶克膜是世界最强的团队之一。

经过55天的漫长叶克膜治疗，终于把病人抢救回来。对医疗团队而言，与其说是高兴不如说是得意。后来转到普通病房后，突然有一天病人有急性盲肠炎，当时只想真是祸不单行，不过还是立刻安排紧急手术。术后开刀医师告诉我，阑尾看起来发炎不严重，倒是盲肠壁感觉较厚，开完刀后一切顺利。出院后不到半年，在一次例行胸部X光片检查发现有一颗肿瘤，细针穿刺检查之病理报告赫然是淋巴瘤，计算机断层发现肿瘤已沿着主动脉蔓延到整个中膈腔。至此回想，才知道原来一开始是肠胃道淋巴瘤，造成肠黏膜溃疡，细菌借此侵入引发细菌性肝脓疡以及后续的一连串事件，后来的急性阑尾炎，只是局部的并发症而已。

知道真相后，原有叶克膜治疗成功的喜悦一下子被浇息，当然也替病人找了最好的医师、用上最好的药物。初期的治疗效果不错，但肿瘤却一再复发，最后望着胸部X光片，看着肿瘤一天一天的变大，变成我最大的痛苦。

害怕病人问我：〝有无其他治疗方法？〞

也痛恨自己含糊回答：〝我再想想。〞

事实是已无法再想了。

有一天，病人突然对我说：〝我这一关死定了。我很谢谢你的努力，你就不要再有压力了〞，我们两人无言相望半？。后来我通常是忙完一天的事，晚上十一点多才去看这个病人，通常家属也回家了，空荡的单人病房变成医师和病人的午夜会谈。

这么多年过去了，治疗过程的欣喜、挫折，都忘记了。唯一还有记忆的，却是两人午夜聊天，甚至是两人的相对无言。最后这一段日子，因两人的互信互谅，我们做到了生死两相安，再无遗憾。他，走的很平静。从此我知道医生在诊断、开刀、药物治疗以外，还有一些可做的事，甚至什么事都没作的相对无言之中，也有医师的价值在其中。

见山是山，见水是水

见山不是山，见水不是水

见山又是山，见水又是水

大四刚当见习医师时，初次穿上医师袍。要去看病人之前，都会先问护士姐姐，打听一下病人来自哪里？做什么工作？有那些主要亲属？那时候，看到的每位病人都是一个完整的病人，有七情六欲，是家中的一员，是社会中的一分子。我不但看到病人，也看到床边的家属。

后来医术日益精进，挤身名医之列，看到转诊纪录，瞄一眼抽血数据，系列心电图逐张看过去，床上的病人都没有看到，已脱口而出：〝急性心肌炎〞。有好几年的时间，我只看到〝器官〞，没看到〝人〞；只看到〝病〞，没看到〝病人〞；更不用说是旁边的家属。

直到最近才又重新看到〝病人〞了。〝病人〞不再只是数据、超音波、病理报告的组合；而是一个有喜怒哀乐，在家庭、在社会中牵扯不清的一个人。

黄胜坚医师近几年，誓言要做〝生命导航者〞，要在生死迷惑之间，引导众生走过困惑。我笑言：〝你连自己都迷路了，还当别人的向导？〞黄医师却正言说：〝在一片迷惘之中，至少我一定陪伴他们一起走到最后一刻〞。