疗养保健 老年人糖尿病特点

许多老年人为糖尿病所苦,老年人身体机能退化、免疫力差,各种急、慢性老人糖尿病并发症也多,治疗糖尿病须掌握疾病特点,方能有良好的效果。
1.缺乏典型症状
由于老年人口渴中枢的敏感性下降,病人常无口渴、多饮、多尿的症状,只是表现为不明原因的乏力、体重下降。有的无任何症状,而是在体检化验血糖、尿糖时,被偶然发现有糖尿病。还有相当一部分老年人是以糖尿病并发症为首发症状就医的,比如:许多老年人是因肾脏损害、眼底出血、尿路感染、手足麻木、急性心梗、脑卒中就诊,才被发现糖尿病的。

2.并发症多而严重
老年人本身就容易发生动脉硬化、高血压,患了糖尿病无疑是雪上加霜,高血糖使大、小血管病变进展加快,病情加重,易发生脑梗死、心肌梗死、下肢坏疽等。

3.血糖控制标准不宜过严
严格的血糖控制(即强化治疗)可以预防糖尿病并发症的发生,但是,对老年人的血糖控制不宜太严格,否则,会增加低血糖的危险性。为安全起见,老年糖尿病人空腹血糖维持在7~8mmol/L,餐后2小时血糖不超过10mmol/L即可。

4.低血糖不容忽视
低血糖是糖尿病治疗过程中常见的现象。典型症状包括心慌、出汗、手抖、头晕、饥饿感等等,对一般糖尿病病人而言,很容易察觉,及时进食即可迅速纠正低血糖。老年人由于感觉迟钝,常常发生无症状性低血糖,因而不易及时发现,往往会导致低血糖昏迷及心脑血管意外等严重后果。尤其对一些合并有严重心脑血管病变的患者来说,低血糖甚至是致命的,要尽量避免。

5.药物选择有讲究
首先,老年患者近记忆力较差,应在保证疗效的情况下,尽量减少服药的种类和次数,以增加患者服药的依从性;其次,老年人往往多病缠身,用药较多,因此,在选择降糖药物时,要同时考虑各种药物间的相互影响与拮抗;第三,老年糖尿病人的治疗应以安全为本,用药宜从小剂量开始;第四,老年人多有肾功能减退,尽可能选用影响小的降糖药;第五,优降糖是一种强效、长效降糖药物,容易导致低